Выпадение волос у детей и подростков: когда это норма, а когда нужен врач

При этом само по себе выпадение волос еще не говорит о заболевании. Волос проходит несколько естественных фаз роста, и завершение жизненного цикла части волос является нормальным процессом.

Гораздо важнее оценивать не количество отдельных выпавших волос, а изменения, которые происходят с прической и кожей головы. Если волосы заметно редеют, появляются очаги облысения, зуд, шелушение, покраснение или большое количество обломанных волос, необходимо разобраться в причине происходящего.

У детей и подростков выпадение волос может быть связано с временным нарушением цикла роста, перенесенным заболеванием, инфекцией кожи головы, очаговой алопецией, постоянным натяжением волос, привычкой выдергивать их и другими состояниями.

Как понять, что у ребенка действительно выпадают волосы

Попытка ежедневно подсчитывать выпавшие волосы редко помогает объективно оценить ситуацию. Даже приблизительные нормы сильно зависят от густоты и длины волос, частоты мытья головы и расчесывания.

Для родителей гораздо информативнее обратить внимание на внешние изменения.

• Волосы стали заметно менее густыми.
• Пробор постепенно становится шире.
• Появились округлые или неправильной формы участки без волос.
• В определенной области стало много коротких или обломанных волос.
• На коже головы появились выраженное шелушение, покраснение или корочки.
• Ребенок постоянно чешет кожу головы.
• Изменилась линия роста волос.
• Волосы продолжают заметно редеть в течение длительного времени.

Особенно важно оценивать динамику. Если густота постепенно уменьшается или площадь участка без волос увеличивается, откладывать диагностику не стоит.

Почему у детей могут выпадать волосы

Алопеция у детей и подростков — не одно заболевание. Это общий термин для состояний, сопровождающихся потерей или заметным поредением волос.

Причины могут быть совершенно разными, поэтому универсального средства «от выпадения волос» для ребенка не существует.

Телогеновое выпадение после болезни или стресса

Одна из возможных причин диффузного выпадения — изменение естественного цикла роста волос. Под воздействием определенного события большее количество фолликулов может перейти в фазу покоя, после чего начинается усиленное выпадение.

Такое состояние называют телогеновым выпадением, или телогеновым эффлувиумом.

Ему могут предшествовать:

• заболевание с высокой температурой;
• операция;
• значительный физиологический стресс;
• резкое изменение питания;
• выраженный дефицит питательных веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• другие существенные изменения состояния организма.

Характерная особенность заключается в том, что выпадение может начаться не сразу после события, а спустя некоторое время. Поэтому родители не всегда связывают перенесенную болезнь и последующее поредение волос.

При устранении причины острое телогеновое выпадение обычно имеет благоприятный прогноз, однако сначала необходимо убедиться, что за диффузным поредением не скрывается другое состояние.

Очаговая алопеция у детей

Если на голове внезапно появился четко ограниченный участок без волос, одной из возможных причин является очаговая алопеция.

Это иммунно-опосредованное заболевание, при котором может возникать один или несколько очагов выпадения. Кожа внутри них нередко выглядит относительно нормально — без выраженного шелушения и воспаления.

Очаговая алопеция может возникать и в детском возрасте. Ее течение различается: у одних пациентов волосы восстанавливаются, у других заболевание может повторяться или распространяться на новые области.

Появление очага облысения у ребенка — причина обратиться к врачу, а не экспериментировать с маслами, разогревающими масками или домашними средствами.

Грибковая инфекция кожи головы

Еще одна важная причина очагового выпадения волос у детей — грибковая инфекция волосистой части головы.

При ней могут наблюдаться:

• участки поредения волос;
• обломанные волосы;
• шелушение;
• покраснение кожи;
• зуд;
• воспалительные изменения.

Картина может отличаться у разных пациентов, поэтому определить инфекцию только по фотографии или внешнему виду не всегда возможно.

Грибковые поражения требуют правильной диагностики и лечения. Кроме того, некоторые возбудители могут передаваться другим людям, поэтому затягивать с обращением к врачу не следует.

Трихотилломания: когда ребенок сам выдергивает волосы

Иногда причина необычных участков поредения находится не в самом волосяном фолликуле.

При трихотилломании человек регулярно выдергивает собственные волосы. Это может происходить осознанно или почти автоматически, например во время волнения, скуки, учебы или просмотра телевизора.

Участки поредения при этом часто имеют неправильную форму, а внутри можно заметить волосы разной длины — часть из них оказывается обломана или выдернута.

Ругать ребенка или требовать «просто перестать» в такой ситуации неэффективно. Необходимо разобраться в характере проблемы, а при подтверждении трихотилломании может потребоваться помощь соответствующего специалиста.

Тракционная алопеция из-за прически

Постоянное сильное натяжение волос также способно приводить к их повреждению и выпадению.

Проблему могут провоцировать прически, при которых волосы регулярно находятся под сильным натяжением:

• очень тугие хвосты;
• тугие косы;
• плотно фиксированные пучки;
• некоторые виды плетения;
• постоянное использование аксессуаров, сильно натягивающих волосы.

На ранних этапах изменение прически и прекращение постоянной травматизации особенно важны. Длительное натяжение способно повреждать фолликулы, а запущенные формы травматической алопеции могут привести к стойкой потере волос.

Могут ли волосы выпадать из-за питания

Состояние волос действительно связано с общим состоянием организма и полноценностью питания. Однако любое выпадение волос у ребенка нельзя автоматически объяснять «нехваткой витаминов».

Риск проблем может увеличиваться при выраженных ограничениях питания, недостаточном поступлении белка и некоторых дефицитных состояниях.

Но самостоятельно назначать ребенку большой набор витаминов, минералов или биологически активных добавок только из-за выпадения волос не стоит.

Если врач видит основания подозревать конкретный дефицит или заболевание, обследование подбирается с учетом симптомов, питания, анамнеза и результатов осмотра.

Выпадение волос у подростков

В подростковом возрасте круг возможных причин становится еще шире. Помимо заболеваний, характерных для детей, после начала полового созревания могут проявляться формы выпадения волос, которые чаще встречаются у взрослых.

Например, андрогенетическая алопеция способна начинаться уже в подростковом возрасте. Она связана с генетической предрасположенностью и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам.

У юношей может постепенно изменяться густота волос в андрогензависимых областях. У девушек одним из вариантов является постепенное уменьшение густоты в центральной части головы и расширение пробора.

При этом поставить диагноз только по возрасту, семейной истории или фотографии нельзя. Диффузное выпадение, очаговая алопеция и другие состояния могут выглядеть похоже, поэтому важна диагностика.

Выпадение волос у девочек-подростков

Если у девочки заметно уменьшается густота волос или расширяется центральный пробор, врач оценивает не только состояние волос, но и другие симптомы.

Особое значение могут иметь выраженные нарушения менструального цикла, необычно интенсивный рост волос на лице или теле, тяжелые проявления акне и другие признаки возможных гормональных нарушений.

Наличие таких симптомов не означает автоматически наличие определенного заболевания, но может стать основанием для дополнительного обследования.

Выпадение волос у мальчиков-подростков

У мальчиков после начала полового созревания также может постепенно формироваться характерное поредение волос.

Если линия роста заметно меняется, волосы на определенных участках становятся тоньше или уменьшается густота в области макушки, важно отличить начало андрогенетической алопеции от временного диффузного выпадения и других заболеваний.

Чем раньше правильно определена причина, тем меньше риск потратить время на шампуни, сыворотки и домашние средства, которые не воздействуют на механизм конкретного заболевания.

Когда выпадение волос у ребенка требует обращения к врачу

Сам факт обнаружения нескольких волос на расческе не является поводом для паники. Но существуют признаки, при которых профессиональная оценка действительно необходима.

• Появился отдельный участок без волос.
• Очаг постепенно увеличивается.
• Волосы стали заметно менее густыми.
• На коже появились выраженное покраснение, шелушение, корочки или воспаление.
• Ребенка беспокоит сильный зуд или болезненность кожи головы.
• На участке поредения много обломанных волос разной длины.
• Волосы заметно выпадают продолжительное время.
• Изменения затрагивают не только волосы на голове, но также брови или ресницы.
• Одновременно появились другие необычные симптомы со стороны кожи, ногтей или общего самочувствия.

Как врач определяет причину выпадения волос

Диагностика начинается не с большого универсального списка анализов, а с разговора и осмотра.

Врачу важно знать, когда началась проблема, как быстро она развивается, болел ли ребенок перед началом выпадения, какие лекарства принимает, как питается, были ли подобные проблемы раньше и встречаются ли заболевания волос в семье.

При осмотре оцениваются кожа головы, характер и расположение участков поредения, состояние волос и наличие воспалительных изменений.

Одним из дополнительных методов является трихоскопия — неинвазивное исследование волос и кожи головы с увеличением. Она помогает врачу увидеть особенности волос и фолликулярных структур, которые невозможно полноценно оценить невооруженным глазом.

При подозрении на грибковую инфекцию могут потребоваться соответствующие исследования. При определенных симптомах врач может назначить лабораторную диагностику или направить пациента к другому специалисту.

То есть единого обязательного набора анализов «при выпадении волос у ребенка» не существует — обследование зависит от предполагаемой причины.

Нужно ли делать ребенку трихоскопию

Трихоскопия может использоваться при диагностике различных видов алопеции и заболеваний кожи головы. Исследование не требует хирургического вмешательства и позволяет рассмотреть волосы и кожу под увеличением.

С помощью трихоскопической картины врач может получить дополнительную информацию для различения очаговой алопеции, некоторых форм диффузного выпадения, травматического повреждения волос и других состояний.

Однако трихоскопия является частью диагностики, а не самостоятельным диагнозом. Ее результаты оцениваются вместе с жалобами, анамнезом и клинической картиной.

Какие анализы сдавать при выпадении волос у ребенка

Не существует одного списка анализов, который необходимо сдавать каждому ребенку с выпадением волос.

В одном случае причина становится достаточно очевидной после осмотра кожи головы, в другом требуется исключить инфекцию, а в третьем врач может заподозрить системное заболевание или дефицитное состояние.

Поэтому сдавать самостоятельно десятки показателей «на всякий случай» не обязательно. Рациональнее сначала определить предполагаемую причину и только после этого выбирать необходимые исследования.

Можно ли лечить выпадение волос у ребенка домашними средствами

Домашние маски, масла, растительные настойки и другие народные методы не способны заменить диагностику.

Особенно нежелательно наносить на кожу ребенка раздражающие составы с перцем, горчицей, спиртом и другими компонентами, способными вызвать раздражение или контактную реакцию.

Даже привычные косметические средства не устраняют причину очаговой алопеции, грибковой инфекции или телогенового выпадения.

Лечение должно зависеть от установленного диагноза, а не только от самого факта выпадения волос.

Нужна ли подростку пересадка волос

При выпадении волос у несовершеннолетнего пересадка волос не должна рассматриваться как универсальное или первое решение проблемы.

Сначала необходимо определить причину выпадения и понять, является ли процесс временным, воспалительным, инфекционным, аутоиммунным, травматическим или связанным с формирующимся паттерном поредения.

Особенно важно учитывать, что в подростковом возрасте характер и площадь будущего выпадения волос могут еще меняться.

Поэтому утверждение, что любому пациенту «до определенного возраста пересадку делать нельзя», слишком упрощает вопрос. Решение зависит не от одной цифры в паспорте, а от диагноза, стабильности выпадения, зрелости пациента и других медицинских факторов.

Выпадение волос у детей и подростков: главное — определить причину

Выпадение волос у детей и подростков может иметь совершенно разные причины — от временного изменения цикла роста после болезни до очаговой алопеции, инфекции кожи головы или постоянного механического повреждения волос.

Поэтому основной вопрос заключается не в том, какое средство использовать «от выпадения», а в том, почему волосы начали редеть.

Если появились заметные очаги, изменяется густота, волосы обламываются, кожа головы воспалена или проблема продолжает прогрессировать, лучше не откладывать диагностику. Правильно установленная причина позволяет определить дальнейшую тактику и избежать ненужного самолечения.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, что у ребенка выпадают волосы?

Отдельные волосы естественным образом завершают цикл роста и выпадают. Поводом для диагностики становится не несколько волос на расческе, а заметное уменьшение густоты, появление очагов, изменение кожи головы или продолжительное усиленное выпадение.

Почему у ребенка появилась лысина на голове?

Причины могут быть разными: очаговая алопеция, грибковая инфекция, травматическое повреждение волос, трихотилломания и другие состояния. По одному внешнему признаку устанавливать диагноз нельзя.

Могут ли волосы выпадать после температуры или ОРВИ?

После заболевания с высокой температурой возможно телогеновое выпадение волос. Оно нередко начинается не одновременно с болезнью, а спустя некоторое время. Если выпадение выраженное или длительное, необходимо исключить другие причины.

Почему у подростка сильно выпадают волосы?

Возможны телогеновое выпадение, очаговая алопеция, заболевания кожи головы, нарушения питания, травматизация волос и другие причины. После полового созревания также может начинаться андрогенетическая алопеция.

Нужно ли ребенку сдавать гормоны при выпадении волос?

Не каждому ребенку или подростку требуется гормональное обследование. Необходимость конкретных анализов определяется врачом с учетом характера выпадения и сопутствующих симптомов.

Помогут ли витамины от выпадения волос?

Если выпадение действительно связано с определенным дефицитом, его коррекция может быть частью лечения. Но принимать витаминные комплексы без установленной причины выпадения не стоит.

Может ли стресс вызвать выпадение волос у подростка?

Значительный физиологический или эмоциональный стресс может быть одним из факторов, связанных с изменением цикла роста волос. Однако объяснять любое выпадение только стрессом без оценки других возможных причин неправильно.

Может ли у подростка быть андрогенетическая алопеция?

Да. Андрогенетическая алопеция может начинаться в подростковом возрасте, особенно после начала полового созревания. Для постановки диагноза оцениваются характер поредения, семейный анамнез и данные осмотра, в том числе трихоскопии при необходимости.